ಅಂತರ್ಜಾಲ ಪುಟದಲ್ಲಿ ಲಗ್ಗತ್ತಿಸಲು ಬಯಸುವ ನಿಮ್ಮ ಭಾವಚಿತ್ರವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ(ವಿನ್ಯಾಸ: JPG/JPEG/PNG, ಗಾತ್ರ: ಗರಿಷ್ಟ ೬೦ ಕೆಬಿ)
Choose Your Image to Be Displayed In Website (Formats: JPG/JPEG/PNG Size: below 60 kb).

ಗ್ರಾಮ ಒನ್‌ ಕೇಂದ್ರದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರ ಹೆಸರು
Gramaone Franchisee Name (ಕನ್ನಡದಲ್ಲಿ)

ದೂರವಾಣಿ ಸಂಖ್ಯೆ
Phone number (In English)

ಗ್ರಾಮ ಒನ್‌ ಕೇಂದ್ರದ ಮಿಂಚಂಚೆ
Gramaone Center Mail ID(English)

ಕೇಂದ್ರವಿರುವ ಜಿಲ್ಲೆ
District Where Gramaone Located ಜಿಲ್ಲೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ - Select District ಬೆಂಗಳೂರು ನಗರ ಬೆಂಗಳೂರು ಗ್ರಾಮಾಂತರ ಕೋಲಾರ ಚಿಕ್ಕಬಳ್ಳಾಪುರ ರಾಮನಗರ ತುಮಕೂರು ಚಿತ್ರದುರ್ಗ ದಾವಣಗೆರೆ ಬೆಳಗಾವಿ ಧಾರವಾಡ ಗದಗ ಹಾವೇರಿ ವಿಜಯಪುರ ಬಾಗಲಕೋಟ ಉತ್ತರ ಕನ್ನಡ ಕಲಬುರ್ಗಿ ಬೀದರ್ ಬಳ್ಳಾರಿ ರಾಯಚೂರು ಕೊಪ್ಪಳ ಯಾದಗಿರಿ ವಿಜಯನಗರ ಮೈಸೂರು ಮಂಡ್ಯ ಹಾಸನ ಚಿಕ್ಕಮಗಳೂರು ಉಡುಪಿ ದಕ್ಷಿಣ ಕನ್ನಡ ಚಾಮರಾಜನಗರ ಕೊಡಗು

ಕೇಂದ್ರವಿರುವ ತಾಲೂಕು
Taluk Where Gramaone Located (ಕನ್ನಡದಲ್ಲಿ)

ಕೇಂದ್ರವಿರುವ ಹೋಬಳಿ
Hobli Where Gramaone Located (ಕನ್ನಡದಲ್ಲಿ)

ಕೇಂದ್ರವಿರುವ ಗ್ರಾಮ ಪಂಚಾಯಿತಿ
GramPanchayath Where Gramaone Located (ಕನ್ನಡದಲ್ಲಿ)

ಕೇಂದ್ರವಿರುವ ಗ್ರಾಮ ಪಂಚಾಯಿತಿ
GramPanchayath Where Gramaone Located (In English)

ಕೇಂದ್ರವಿರುವ ಗ್ರಾಮ
Village Where Gramaone Located

ಗ್ರಾಮ ಒನ್‌ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರ ಲಿಂಗ
Gender Of Gramaone Franchisee ಲಿಂಗವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ - Select Gender ಹೆಣ್ಣು - Female ಗಂಡು - Male ತೃತೀಯಲಿಂಗ - Transgender

ಗ್ರಾಮ ಒನ್‌ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರ ವೈವಾಹಿಕ ಸ್ಥಿತಿ (ಶ್ರೀ/ಶ್ರೀಮತಿ... ಸಂಭೋದಿಸಲು)
Marital Status Of Gramaone Franchisee (To Mention Sri/Smt...) ಸ್ಥಿತಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ - Select Status ಅವಿವಾಹಿತರು - Never Married ವಿವಾಹಿತರು - Married

ಗ್ರಾಮ ಒನ್‌ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ದಿನಾಂಕ
Gramaone Established Date

ಅಂತರ್ಜಾಲ ಪುಟದ ವಿನ್ಯಾಸ - Web Templet Type ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ Select Templet Type Type 1 Type 2 Type 3

ಅಂತರ್ಜಾಲ ಪುಟದ ವಿಧ
Type of Domain ವಿಧ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ - Select Type SubDomain Like Gramaonename.goc.gen.in Own Domain like chilkundag1.in/g1chilkunda.co.in.

ವ್ಯವಹಾರದ ಉಲ್ಲೇಖ ಸಂಖ್ಯೆ - Payment Reference Number